Market forces are driving a radical restructuring of health care delivery in the United States. At the same time, more and more people are living comparatively long lives with a variety of severe chronic health conditions. Many such people are concerned about the trend toward the creation of managed care systems because their need for frequent, often complex, medical services conflicts with managed care's desires to contain costs. The fear is that people with serious chronic disorders will be excluded from or underserved by the integrated health care delivery networks now emerging. Responding to a request from the National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases, this book reflects the results of a workshop that focused on the following questions:

Does the model of managed care or an integrated delivery system influence the types of interventions provided to patients with chronic conditions and the clinical and health status outcomes resulting from those interventions?
If so, are these effects quantitatively and clinically significant, as compared to the effects that other variables (e.g., income, education, ethnicity) have on patient outcomes?
If the type of health care delivery system appears to be related to patient care and outcomes, can specific organizational, financial, or other variables be identified that account for the relationships?
If not, what type of research should be pursued to provide the information needed about the relationship between types of health care systems and the processes and outcomes of care provided to people with serious chronic conditions?

Table of Contents

Front Matter
1: Introduction
2: Opening Remarks
3: Keynote Address
4: What Would Ideal Care Look Like?
5: Managed Care and Rheumatiod Arthritis: Utilization and Outcomes Over 11 Years
6: Measuring Medical Outcomes: Longitudinal Data on the Differential Impact of Health Care Systems on Chronic Diseases
7: Changing Health Care Systems and Access to Care for the Chronically ill
8: Training and Utilization of Generalists and Subspecialists at the University of California, Los Angeles
9: How Easily Do Health Care Systems Adopt New Knowledge, and What Are the Likely Future Developments?
10: Issues and Insights Regarding Research, Education, and Training
11: Commentary on the Day's Papers
12: Conclusions and Recommendations
Appendix A: Biographies of Committee Members and Speakers
Appendix B: Workshop Guests

�ber die Autorin bzw. den Autor

Frederick J. Manning and Jeremiah A. Barondess, Editors; Committee on Changing Health Care Systems and Rheumatic Disease, Institute of Medicine

��ber diesen Titel� kann sich auf eine andere Ausgabe dieses Titels beziehen.

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WIDERRUFSBELEHRUNG

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Sie haben das Recht, binnen vierzehn Tagen ohne Angabe von Gr�nden diesen Vertrag zu widerrufen.

Die Widerrufsfrist betr�gt vierzehn Tage ab dem Tag, an dem Sie oder ein von Ihnen benannter Dritter, der nicht der Bef�rderer ist, die letzte Ware oder die letzte Teilsendung bzw. das letzte St�ck in Besitz genommen haben bzw. hat.

Um Ihr Widerrufsrecht auszu�ben, m�ssen Sie uns, Books From California, 51 W. Easy St., 93065, Simi Valley, California, U.S.A., 1 805-306-1772 25, mittels einer eindeutigen Erkl�rung (z.B. ein mit der Post versandter Brief, Telefax oder E-Mail) �ber Ihren Entschluss, diesen Vertrag zu widerrufen, informieren. Sie k�nnen daf�r das beigef�gte Muster-Widerrufsformular verwenden, das jedoch nicht vorgeschrieben ist. Sie k�nnen auch eine andere eindeutige Erkl�rung auf der Webseite "Meine Bestellungen" in Ihrem "Nutzerkonto" elektronisch ausf�llen und �bermitteln. Machen Sie von dieser M�glichkeit Gebrauch, so werden wir Ihnen unverz�glich (z. B. per E-Mail) eine Best�tigung �ber den Eingang eines solchen Widerrufs �bermitteln. Zur Wahrung der Widerrufsfrist reicht es aus, dass Sie die Mitteilung �ber die Aus�bung des Widerrufsrechts vor Ablauf der Widerrufsfrist absenden.

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Wenn Sie diesen Vertrag widerrufen, haben wir Ihnen alle Zahlungen, die wir von Ihnen erhalten haben, einschlie�lich der Lieferkosten (mit Ausnahme der zus�tzlichen Kosten, die sich daraus ergeben, dass Sie eine andere Art der Lieferung als die von uns angebotene, g�nstigste Standardlieferung gew�hlt haben), unverz�glich und sp�testens binnen vierzehn Tagen ab dem Tag zur�ckzuzahlen, an dem die Mitteilung �ber Ihren Widerruf dieses Vertrags bei uns eingegangen ist. F�r diese R�ckzahlung verwenden wir dasselbe Zahlungsmittel, das Sie bei der urspr�nglichen Transaktion eingesetzt haben, es sei denn, mit Ihnen wurde ausdr�cklich etwas anderes vereinbart; in keinem Fall werden Ihnen wegen dieser R�ckzahlung Entgelte berechnet. Wir k�nnen die R�ckzahlung verweigern, bis wir die Waren wieder zur�ckerhalten haben oder bis Sie den Nachweis erbracht haben, dass Sie die Waren zur�ckgesandt haben, je nachdem, welches der fr�here Zeitpunkt ist. Sie haben die Waren unverz�glich und in jedem Fall sp�testens binnen vierzehn Tagen ab dem Tag, an dem Sie uns �ber den Widerruf dieses Vertrags unterrichten, an Books From California, 51 W. Easy St, 93065, Simi Valley, California, U.S.A., 1 805-306-1772 25, zur�ckzusenden oder zu �bergeben. Die Frist ist gewahrt, wenn Sie die Waren vor Ablauf der Frist von vierzehn Tagen absenden.

Sie tragen die unmittelbaren Kosten der R�cksendung der Waren. Sie m�ssen f�r einen etwaigen Wertverlust der Waren nur aufkommen, wenn dieser Wertverlust auf einen zur Pr�fung der Beschaffenheit, Eigenschaften und Funktionsweise der Waren nicht notwendigen Umgang mit ihnen zur�ckzuf�hren ist.

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